こころの疾患

うつ病、不安障害、依存症などのこころの疾患は、誰にでも起こりうる身近な病気です。気分の落ち込み、不安、不眠、対人関係の悩み、生きづらさなど、こころの不調はさまざまな形で現れます。その背景には、脳の働き、性格傾向、生活環境、ストレスなど、多くの要因が関係しています。

このページでは、院長がこれまでに執筆してきた論文や記事の中から、こころの疾患に関する内容を紹介しています。病気を単なる症状としてではなく、その人の背景や生き方も含めて理解することを大切にしながら、精神医学の視点からわかりやすく解説しています。

気分障害

気分障害は、気分の落ち込みや高揚など、感情の変化が持続する精神疾患の総称です。代表的なものにうつ病や双極症があり、意欲低下、不眠、疲労感、集中力低下など多様な症状を伴います。近年では、脳機能や生活リズム、ストレスとの相互作用が発症や再発に関与すると考えられています。

Care for Depression during the Return-to-School and Return-to-Work Phases

This paper discusses the importance of environmental adjustment and gradual rehabilitation-based work programs in supporting patients with depression during return to school or work.

Given the high risk of relapse and suicide associated with depressive disorders, adequate rest and confirmation of recovery are essential. The paper emphasizes the importance of collaboration among treating psychiatrists, occupational physicians, school physicians, workplaces, and educational institutions in supporting reintegration.

Even after return, attention must be paid to environmental stressors such as long working hours. Ongoing psychosocial support and careful follow-up are crucial for preventing relapse and ensuring stable recovery.

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ビューティフル・マインド（2001年米国）

映画『ビューティフル・マインド』は、ノーベル経済学賞を受賞した数学者ジョン・ナッシュの人生を描いた作品です。優れた才能を持ちながら、統合失調症によって研究や日常生活に困難を抱えたナッシュ。妻の支えや大学での居場所を得ながら歩んだ人生は、精神疾患を抱える人の可能性と、本人を支える家族や社会の役割について考えさせます。人の価値は、病気の有無や社会的な成功だけで決まるものではありません。本作を通して、精神疾患とともに生きること、そして一人ひとりの人生を支える環境の大切さを考えます。

愛知保険医新聞　保険医シネマサロン

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不安症群

不安症群は、過度な不安や恐怖が持続し、日常生活に支障をきたす精神疾患の総称です。全般不安症、社交不安症、パニック症などが含まれ、動悸・息苦しさ・めまい・不眠などの身体症状を伴うことも少なくありません。近年では、ストレス反応や脳内神経伝達物質の働き、自律神経機能との関連が注目されています。

An Integrative Model Combining Shear’s Biological Model and the Cognitive–Behavioral Model

Contributing author: Yuhei Kayukawa

Panic disorder is characterized by sudden panic attacks involving symptoms such as palpitations and dyspnea, along with anticipatory anxiety and avoidance behaviors.

This article focuses on Shear’s integrative model, which combines biological vulnerability with cognitive-behavioral and psychodynamic perspectives to explain the pathophysiology of panic disorder. It discusses psychological changes following the initial panic attack, the formation of vicious cycles, and implications for treatment.

The paper also highlights the clinical significance of combining pharmacotherapy and psychotherapy in managing panic disorder.

Source: 100 Hypotheses in Psychiatric Disorders

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なぞ解き◆はかなさを醸し出す

『めまい』（1958年）は、アルフレッド・ヒチコック監督が手掛けた心理サスペンスの最高傑作の一つである。元刑事ジョンは、高所での事故による心的外傷から高所恐怖症に苦しみながら、旧友から依頼された妻マデリンの尾行を引き受ける。しかし不可解な出来事が続き、恋愛、死、そして巧妙な殺人計画が絡み合う中で、事件の真相が明らかになっていく。本作は、サスペンスとしての完成度だけでなく、トラウマや恐怖症、夢、無意識など精神医学的テーマを巧みに取り入れた作品としても高く評価される。認知行動療法を思わせる恐怖症克服の描写も印象的であり、人間心理の複雑さと愛のはかなさを深く描いた不朽の名作である。

中日新聞朝刊　銀幕・こころの旅

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強迫症および関連症群

強迫症および関連症群は、自分でも不合理だと感じながら繰り返し浮かぶ考え（強迫観念）や、それを打ち消すための行動（強迫行為）を特徴とする精神疾患群です。確認行為や過度な洗浄行為のほか、ためこみ症や抜毛症なども含まれます。近年では、不安調整機能や脳内回路の異常との関連が研究されています。

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不安・恐怖、薬で抑える時代

日常の不安や恐怖は誰にでもあるものですが、それが過度になると生活に支障をきたすことがあります。過去の体験に根ざした強い不安が行動を縛り、社会生活に影響を及ぼすことも少なくありません。本稿では、映画に描かれた人物像を通して強迫の心理を読み解きつつ、不安と向き合う新たな手段としての薬物療法の意義について考えます。

朝日新聞朝刊　ストレス手帳

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トラウマ・ストレス関連障害

トラウマ・ストレス関連障害は、強い恐怖や心理的衝撃を伴う出来事をきっかけに発症する精神疾患群です。代表的なものにPTSD（心的外傷後ストレス障害）や適応障害があり、フラッシュバック、不眠、過覚醒、気分の不安定さなどがみられます。近年では、ストレス反応や記憶処理機能との関連が注目されています。

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戦争で傷つかぬ心は対象外

戦争や災害といった極限状況は、人のこころに深い傷を残します。しかし、その傷は長い間「弱さ」として見過ごされ、十分に理解されてきたとは言えません。本稿では、PTSD（外傷後ストレス障害）の概念の成立とともに、映画『ディア・ハンター』『7月4日に生まれて』を手がかりに、極限状況を経験した人々のこころの変化と、その回復の過程について考えます。

朝日新聞朝刊　ストレス手帳

統合失調症スペクトラム障害

統合失調症スペクトラム障害は、現実認識や思考、感情表現に障害をきたす精神疾患群です。幻覚や妄想、意欲低下、対人関係の困難などがみられ、発症には遺伝的要因やストレス、脳機能の変化が関与すると考えられています。早期発見と継続的な治療支援が重要とされています。

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ビューティフル・マインド（2001年米国）

愛知保険医新聞　保険医シネマサロン

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神経発達症群

神経発達症群は、発達の過程で認知・行動・コミュニケーション機能に特性が現れる疾患群です。注意欠如・多動症（ADHD）、自閉スペクトラム症（ASD）、学習障害などが含まれます。幼少期から特性がみられることが多く、近年では脳の発達特性や感覚処理との関連が研究されています。

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私のすすめる一冊『子育てで一番大切なこと愛着形成と発達障害』

発達障害への関心が高まる一方で、子どもの発達を考えるときには、生まれ持った特性だけでなく、親子関係や愛着形成、子どもを取り巻く社会環境にも目を向ける必要があります。杉山登志郎著『子育てで一番大切なこと――愛着形成と発達障害』は、現代の子育てを児童精神医学の視点から考え、発達障害と愛着障害の関係、乳幼児期から学童期までの子育て、子どもの貧困、社会全体で子どもを育てることなどを論じた一冊です。本書の「愛着障害を第四の発達障害と位置づける」という考え方については議論の余地があるとしながらも、発達障害を理解するうえで、子どもの環境や人との関係を考える重要性を示しています。

愛知保険医新聞　私のすすめる一冊

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物質関連・嗜癖障害

物質関連・嗜癖障害は、アルコールや薬物、ギャンブルなどへの依存により、自分で行動を制御しにくくなる精神疾患群です。使用や行為をやめたくても続けてしまい、日常生活や対人関係に大きな影響を及ぼします。近年では、脳の報酬系や衝動制御機能との関連が明らかになっています。

Cocaine

Cocaine is a potent central nervous system stimulant that produces intense euphoria but is associated with a very high risk of dependence, leading to severe psychological and physical consequences.

This paper reviews the pharmacological effects of cocaine, the mechanisms underlying addiction, and its acute and chronic effects, as well as current treatment approaches. It also introduces the global and Japanese context of cocaine use and related problems, incorporating examples from films and public figures to provide an accessible overview. Finally, it highlights the importance of prevention and early intervention.

Contributing author: Yuhei Kayukawa

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快と不快を併せ持つ賭け事

人はなぜ「一発逆転」という幻想に惹きつけられるのだろうか。ギャンブルは単なる娯楽ではなく、勝利の高揚と敗北の苦痛が交錯する強烈な体験である。その刺激は脳の快・不快の回路を揺さぶり、時にアルコールや薬物と同様の依存状態を引き起こす。映画『のるかそるか』（1989年）や『ディーラーズ』（1989年）は、庶民のささやかな賭けから金融の巨大な投機まで、異なるスケールでの“賭け”を描き出している。そこに共通するのは、勝てば解放、負ければ破滅という極端な振幅であり、人間の欲望と不安がむき出しになる構造である。安全で安定した生活を望みながらも、同時に危険な賭けに心を奪われる――その矛盾こそが現代人の内面を象徴している。

朝日新聞朝刊　ストレス手帳

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精神疾患に伴う睡眠障害

精神疾患に伴う睡眠障害は、うつ病や不安障害、双極性障害などの精神疾患において、睡眠の量や質に異常が生じる状態を指します。睡眠障害は疾患の症状を悪化させる要因となることがあり、精神医学的評価や治療戦略において重要な位置を占めます。

Sleep Disorders Associated with Psychiatric Disorders

Contributing author: Yuhei Kayukawa

This article provides an overview of sleep disorders associated with psychiatric conditions such as major depressive disorder, bipolar disorder, anxiety disorders, and PTSD, based on ICSD-2 criteria. It organizes characteristic symptom patterns including insomnia and hypersomnia, and summarizes findings from polysomnography.

The paper also highlights key points in differential diagnosis and emphasizes the importance of understanding psychiatric comorbidities in sleep medicine for accurate diagnosis and appropriate clinical management.

Source: Sleep Medicine, Vol. 3, No. 2

神経認知障害

神経認知障害は、記憶、注意、判断力などの認知機能が低下する疾患群で、認知症が代表的です。日常生活への支障を伴うことが多く、加齢だけでなく脳血管障害や神経変性疾患などが原因となります。早期診断と生活支援、環境調整が重要とされています。

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私のすすめる一冊『こころの熟成：老いの精神分析』

老いることは、身体の衰えを経験するだけではありません。これまでの自分の能力や社会的役割が変化し、不完全な自分と向き合うことでもあります。『こころの熟成：老いの精神分析』は、加齢に伴う身体的・心理的・社会的な変化を取り上げ、老いを迎えた人の心の動きや、家族・介護者の支援について考察する一冊です。認知症への不安、現役引退後の生き方、人生の終わりへの向き合い方。老いを単なる衰退として捉えるのではなく、これまでの経験や傷、不完全さを含めて自分を見つめ直す機会として考えることはできるでしょうか。本書を通して、老いと心の成熟、そして人間らしく生きることの意味を考えます。

愛知保険医新聞　私のすすめる一冊

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効果と副作用、薬は「両刃の剣」

医療は人間の苦しみを和らげ、回復へと導くために発展してきた。しかしその一方で、治療そのものが新たな苦痛や副作用を生み出すという現実もまた存在する。「クスリ」を逆さに読めば「リスク」であるという言葉は、その本質を象徴している。朝日新聞の論考は、精神科医療を中心に、薬がもたらす光と影を描き出す。映画『レナードの朝』を題材に、長く眠り続けた患者が薬によって一時的に目覚める奇跡と、その後に訪れる副作用による揺り戻しを通じて、医療が抱える根本的なジレンマを浮き彫りにしている。治療とは単なる成功や失敗ではなく、人間の時間と尊厳を揺さぶる連続的な営みであることが示されている。

朝日新聞朝刊　ストレス手帳

パーソナリティ・対人関係

パーソナリティ・対人関係の問題は、考え方や感情、対人行動の偏りによって、人間関係や社会生活に困難を生じる状態を指します。対人不安、感情調整の難しさ、強い依存傾向などがみられることがあります。生育環境や気質、ストレス体験など多面的な要因が関与すると考えられています。

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「切れる」怖さ、大人にも

近年、「キレる」という言葉は、子どもや若者の問題として語られることが多くなりました。しかし、突発的な怒りや衝動的な行動は、決して子どもだけのものではありません。むしろ大人の中にも、抑えきれない感情が潜んでいることがあります。本稿では、映画『フォーリング・ダウン』や『プレッシャー』を手がかりに、「キレる」心理の背景にあるストレスや喪失感、孤立について考えます。そして、感情の爆発をどう理解し、どのように向き合うべきかを見つめ直します。

朝日新聞朝刊　ストレス手帳

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こころの不調は、目に見えにくく、自分でもうまく説明できないことがあります。不調の背景を整理していくことで、見え方が変わってくることもあります。

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ー精神科・睡眠障害科ー

かゆかわクリニック

名古屋市中区伏見

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